心脏“发炎”让风心病找上门,预防要注意这三点
受访专家:
首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科李广平
日前,《新英格兰医学杂志》发布最新全球疾病负担研究,数据显示,2015年,全球有3340万风湿性心脏病(以下简称风心病)患者。中国的风心病患者有707万人,每年死于该病人数达7.3万。风心病所致死亡人数最高的前3个国家是印度、中国和巴基斯坦。
风心病是心脏瓣膜病的一种,由风湿性心脏炎导致心脏瓣膜及其瓣膜相关结构的炎症、增厚和粘连,造成心脏瓣膜的狭窄,严重时会出现心力衰竭和死亡。数据显示,20世纪50年代,我国风心病的住院率高达40%以上。随着生活水平和医疗条件的改善,近些年,我国大多数城市地区的风心病患病率已经明显下降,风心病住院率已经下降到2%左右。
据不完全统计,发达国家风心病住院率在1%以下,有的甚至达到0.1%以下。因此相较于国外,我国风心病防控任重道远,主要有几下难点。一是在我国部分经济欠发达地区,医疗条件较为落后,风湿热的诊断和治疗不及时,使得风心病仍有较高的患病率;二是南方地区,天气潮湿,给风心病发生创造条件;三是很多患者在发热、感冒后滥用抗生素,使风心病发病缺乏典型的临床表现,导致医生漏诊、误诊,临床上经常见到无明确风湿热病史的风心病患者。
防治风心病谨记3点。其一,积极控制链球菌感染。如果有严重的上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等疾病,且病情反复发作,或经常有不明原因的发热伴关节痛、乏力等症状,特别是在肘和膝关节有游走性关节炎的患者,更应该予以重视。
其二,警惕心慌气短。如果伴有心肌炎,病人会有心慌、气短和胸闷等症状,出现心脏杂音、心电图的异常、心肌酶和心肌标志物的升高等,这类情况要积极予以抗风湿热治疗和心脏保护,尽可能降低以后发生风心病的风险。
其三,接受心脏瓣膜病治疗。已经罹患风心病的患者,应在医生指导下适时接受心脏瓣膜病的治疗,降低心力衰竭和死亡发生率。▲
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